ทำไมต้องให้ทนายร่างข้อเท็จจริงก่อนไปร้อง คปภ.?

การร้องเรียนต่อ สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) เป็นกระบวนการสำคัญที่ผู้เอาประกันภัยหรือผู้เสียหายสามารถใช้สิทธิ์เรียกร้องความเป็นธรรมจากบริษัทประกันภัยได้ อย่างไรก็ตาม การยื่นคำร้องโดยไม่มีการเตรียมการที่ดี อาจทำให้เรื่องไม่คืบหน้า หรือเสียเปรียบในทางกฎหมาย ดังนั้น การให้ทนายความร่างข้อเท็จจริงก่อนยื่นคำร้องต่อ คปภ. จึงเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่ง

บทความนี้จะอธิบายเหตุผลสำคัญว่าทำไมควรให้ทนายความดำเนินการจัดทำข้อเท็จจริงก่อนยื่นเรื่อง รวมถึงข้อกฎหมายที่เกี่ยวข้อง

คปภ. คืออะไร และมีหน้าที่อย่างไร?

สำนักงาน คปภ. เป็นหน่วยงานที่ทำหน้าที่กำกับดูแลธุรกิจประกันภัยในประเทศไทย โดยมีอำนาจหน้าที่หลักดังนี้

✅ รับเรื่องร้องเรียนและไกล่เกลี่ยข้อพิพาทระหว่างผู้เอาประกันกับบริษัทประกัน
✅ พิจารณาคำร้องของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการปฏิเสธจ่ายค่าสินไหม
✅ ตรวจสอบพฤติกรรมของบริษัทประกันว่าดำเนินการตามกฎหมายหรือไม่
✅ คุ้มครองสิทธิของผู้เอาประกันภัยให้ได้รับความเป็นธรรม

แม้ว่าการร้องเรียนต่อ คปภ. จะเป็นช่องทางที่ช่วยให้ประชาชนได้รับความเป็นธรรม แต่หากการยื่นคำร้องขาดความรอบคอบ อาจทำให้ การเรียกร้องถูกปฏิเสธ หรือไม่ได้รับประโยชน์สูงสุด

ทำไมต้องให้ทนายความร่างข้อเท็จจริงก่อนร้อง คปภ.?

การจัดทำข้อเท็จจริงอย่างเป็นระบบและถูกต้องตามกฎหมาย

การยื่นคำร้องต่อ คปภ. ต้องมีการสรุปข้อเท็จจริงที่ชัดเจน ถูกต้อง และครบถ้วน เพื่อให้พิจารณาได้ง่ายขึ้น หากผู้ร้องเรียนไม่มีความรู้ด้านกฎหมาย อาจเขียนข้อเท็จจริงคลาดเคลื่อน หรือขาดรายละเอียดสำคัญที่อาจเป็นประโยชน์ต่อคดี

ตัวอย่างข้อผิดพลาดที่มักพบ
❌ ระบุวันเวลาผิดพลาด ทำให้พยานหลักฐานขัดแย้งกัน
❌ ให้ข้อมูลไม่ครบถ้วน ทำให้ดูไม่มีน้ำหนักพอ
❌ ไม่อธิบายข้อกฎหมายที่เกี่ยวข้อง ทำให้เสียเปรียบ

ทนายความสามารถช่วย เรียบเรียงข้อเท็จจริงให้ครบถ้วนและชัดเจน เพื่อให้ คปภ. พิจารณาได้ง่ายขึ้น และเพิ่มโอกาสในการได้รับการพิจารณาเป็นธรรม

การใช้ถ้อยคำที่ถูกต้อง ลดความเสี่ยงการถูกโต้แย้ง

ในบางกรณี บริษัทประกันอาจ ใช้ช่องโหว่จากถ้อยคำในคำร้องของผู้ร้องเรียน เพื่อปฏิเสธความรับผิด เช่น หากผู้ร้องเรียนใช้ถ้อยคำกำกวม หรือให้ข้อมูลผิดพลาด บริษัทประกันอาจอ้างว่าเงื่อนไขในกรมธรรม์ไม่ครอบคลุมกรณีดังกล่าว

ตัวอย่างที่ 1 :
🔹 ผู้ร้องเรียนอ้างว่า “รถของตนถูกชนจากด้านหลัง” แต่ไม่ได้ระบุว่า “คู่กรณีเป็นฝ่ายประมาท”
➡ บริษัทประกันอาจใช้จุดนี้เพื่อปฏิเสธค่าสินไหม โดยอ้างว่าผู้ร้องอาจเป็นฝ่ายผิด

ตัวอย่างที่ 2 :

🔹 ผู้ร้องเรียนอ้างว่าได้รับบาดเจ็บสาหัสไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้ แต่ไม่ได้เขียนไปว่าอวัยวะส่วนไหนไม่สามารถใช้งานได้อย่างปกติ

➡ ซึ่งการที่อวัยวะส่วนไหนไม่สามารถใช้งานได้ปกติหรือสูญเสียอาจจะทำให้เราไม่สามารถเรียกค่าเสียหายในส่วนนี้ได้หากมีทนายความร่างคำร้องให้ จะสามารถเลือกใช้ถ้อยคำที่รัดกุมและเป็นประโยชน์ต่อผู้ร้องมากที่สุด

การอ้างอิงข้อกฎหมายเพื่อเสริมความหนักแน่นของคำร้อง

หากการร้องเรียนมีการอ้างอิงกฎหมายหรือแนวคำพิพากษาที่เกี่ยวข้อง จะช่วยเพิ่มน้ำหนักให้กับข้อเรียกร้อง ซึ่งทนายความสามารถช่วยจัดทำเอกสารโดยระบุข้อกฎหมายที่สนับสนุนสิทธิของผู้ร้องเรียนได้

ตัวอย่างกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับประกันภัย

🔹 มาตรา 865 แห่งประมวลกฎหมายแพ่งและพาณิชย์ – กำหนดให้บริษัทประกันต้องจ่ายค่าสินไหมเมื่อเกิดเหตุที่กรมธรรม์ครอบคลุม
🔹 มาตรา 23 แห่ง พ.ร.บ. ประกันวินาศภัย พ.ศ. 2535 – ห้ามบริษัทประกันปฏิเสธความรับผิดโดยไม่มีเหตุผลอันสมควร

หากผู้ร้องเรียนอ้างอิงกฎหมายไม่ถูกต้อง อาจทำให้ คปภ. ไม่สามารถพิจารณาคำร้องได้อย่างมีประสิทธิภาพ ดังนั้น การให้ทนายช่วยร่างเอกสาร จะช่วยให้ข้อเรียกร้องมีน้ำหนักและโอกาสสำเร็จสูงขึ้น

ลดโอกาสในการถูกปฏิเสธคำร้อง

หากยื่นคำร้องโดยไม่มีการเตรียมการที่ดี อาจถูก คปภ. ปฏิเสธได้ ซึ่งมีสาเหตุหลัก ๆ ได้แก่

❌ หลักฐานไม่เพียงพอ – ผู้ร้องเรียนไม่ได้แนบเอกสารสำคัญ เช่น กรมธรรม์, ใบแจ้งความ, รายงานแพทย์ ฯลฯ
❌ การอธิบายข้อเท็จจริงไม่ชัดเจน – ทำให้ คปภ. ไม่สามารถวินิจฉัยได้
❌ ใช้ข้อกฎหมายผิดพลาด – ทำให้คำร้องไม่มีน้ำหนักทางกฎหมายหากมีทนายความช่วยจัดเตรียมข้อเท็จจริงและเอกสาร จะช่วยให้คำร้องมีโอกาสได้รับการพิจารณามากขึ้น และไม่ถูกปฏิเสธโดยไม่จำเป็น

อยากเดินเรื่องเองไม่ผิด แต่เดินยังไงให้ถูกทางปรึกษาทนายก่อนดีที่สุด

การยื่นคำร้องต่อ คปภ. เป็นสิทธิของประชาชนที่ต้องการเรียกร้องความเป็นธรรมจากบริษัทประกันภัย แต่หากยื่นคำร้องโดยไม่มีการเตรียมตัวอย่างรอบคอบ อาจทำให้เสียสิทธิหรือไม่ได้รับผลประโยชน์สูงสุด

การให้ทนายความช่วยร่างข้อเท็จจริงก่อนยื่นคำร้องมีข้อดีหลายประการ ได้แก่
✅ ช่วยให้ข้อเท็จจริงครบถ้วน ถูกต้อง และเป็นประโยชน์
✅ ใช้ถ้อยคำทางกฎหมายที่รัดกุม ลดโอกาสถูกโต้แย้ง
✅ อ้างอิงข้อกฎหมายที่เกี่ยวข้องเพื่อเพิ่มน้ำหนักให้คำร้อง
✅ ลดโอกาสที่ คปภ. จะปฏิเสธคำร้อง

ดังนั้น หากคุณมีข้อพิพาทกับบริษัทประกันภัย และต้องการยื่นเรื่องร้องเรียนต่อ คปภ. ควรปรึกษาทนายความก่อน เพื่อให้มั่นใจว่าข้อเรียกร้องของคุณจะได้รับการพิจารณาอย่างเป็นธรรม และมีโอกาสประสบความสำเร็จสูงสุด